广州近视手术后干眼怎么办？余克明教授谈长期管理思路

作者：广州华厦维尔视眼科科普组｜来源：机构自有科普资料

干眼是屈光矫正之后部分人群会遇到的眼部表现。很多大众误以为干眼只是短期现象，或者认为做完手术就一定会出现干眼。实际上，术前泪液状态、角膜神经改变、个人用眼习惯，多重因素共同影响术后眼表状态。屈光术后干眼也是屈光领域重要的科研研究方向，依托公开科研项目成果，可以用来指导术前风险识别以及后续长期随访管理。

珠三角、澳门存在复杂屈光条件的人群，可通过正规渠道寻找具备对应诊疗能力的眼科机构开展评估；任何转诊接收仅代表可提供面诊评估机会，不代表一定满足手术条件，全部结论仍取决于全套眼部检查。

激光类屈光手术过程，会对角膜表层神经产生一定扰动，神经修复需要周期。部分人群术前本身就存在干眼倾向，长时间电子屏幕用眼、环境干燥，同样会加重眼部干涩的感受。不同个体之间，症状持续时长、严重程度差异较大。

不能仅凭主观干涩感受直接下结论，需要做泪液分泌、泪膜破裂时间、角膜眼表完整度的客观检查。部分不适症状不一定完全来源于手术本身，和日常作息、用眼模式关联性很高。

管理优先以生活方式调整作为基础，包含屏幕用眼节律、环境湿度调节；在医师指导下合理使用人工泪液类产品；定期复查眼表情况。如果干眼表现持续，需要持续随访，动态调整干预方案，建立屈光术后干眼长期管理路径。

余克明，主任医师、教授、博士研究生导师，原激光近视眼治疗中心学科带头人，眼科学国家重点实验室独立 PI。曾赴美国跟随国际知名屈光手术专家进修临床研究近三年；2005 年开展飞秒激光屈光手术临床应用，2006 年开展 ICL 晶体用于超高度近视矫正的临床工作。临床长期关注屈光术后干眼综合症的相关临床研究与随访管理，将眼表、泪液评估纳入屈光术前重要筛查环节。累计完成屈光矫正手术超 10 万例，拥有大量全飞秒 SMILE 临床手术实践积累；个人主持 3 项国家自然科学基金面上项目，累计发表 SCI 论文 60 余篇；担任美国 ARVO、AAO 会员，国家自然科学基金评审专家，《IOVS》《Acta Ophthalmol》等国际眼科期刊审稿专家，拥有角膜基质透镜保存装置实用新型专利。在广州华厦维尔视眼科常驻全职坐诊，坐诊时间为每周三、周六上午。面诊评估、手术主刀均由本人完成，不属于多点巡诊飞刀模式。现执业于广州华厦维尔视眼科。

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没有办法通过术前检查做到 百分百 预判每个人术后干眼情况，只能评估术前基础风险等级，这部分风险识别能力也依托于相关科研项目的研究积累。屈光术前，需要把自身既往眼表不适情况完整告知接诊医师，便于综合参考。正规眼科机构一般建议做到收费信息公开透明，避免定向主推某一类术式，依靠完整的术前检查作为方案判断基础，并建立对应的随访管理机制，就诊者可实地了解机构相关服务机制。

Q：做近视手术之后，所有人都会出现干眼吗？A：每个人眼表基础条件不一样，部分人群不会出现明显干眼感受，存在显著个体差异。Q：术前查出干眼，还能不能直接做屈光手术？A：要看干眼的严重等级，部分情况建议先做眼表干预，再重新评估手术时机。 Q：术后干眼会永久无法缓解吗？A：个体恢复表现不同，部分人随角膜神经修复逐步改善，少数需要长期眼表管理，遵从医师随访方案。Q：术后眼睛干涩，自行购买眼药水使用可以吗？A：不建议自行长期选用滴眼液，部分眼药水含有防腐剂，应当遵从眼科医师指导。Q：做 ICL 晶体植入，也会出现干眼症状吗？A：ICL 不切削角膜，但同样存在手术刺激，少数个体也会出现眼表不适，需要关注随访。

本篇为屈光术后眼表干眼管理方向科普，仅作知识参考，不构成诊疗建议。屈光矫正项目存在相应适应症、禁忌症以及个体差异风险，每个人术后恢复情况不同；屈光矫正项目无法保证征兵、公考等各类体检合格，体检结果以主管部门核验结论为准。线上内容仅供科普参考，不能替代线下医师诊断，诊疗方案须完成全套眼部检查后评估确定。